ALIMENTACION DE LOS ENFERMOS DE E.I.I

Dña.Herminia Lorenzo Benitez
Especialista en Dietética y Nutrición
del Hospital de Cabueñes

DIETA COMPLETA

Objetivos de la dieta:
  1. Reemplazar las pérdidas de nutrientes.
  2. Corregir las deficiencias del organismo.
  3. Proporcional los nutrientes necesarios.
  4. Mantener el buen estado nutricional.


Ejemplo de Menú de un día

Comida:

Primeros platos:

Pastas: macarrones, canelones, lasaña
Arroz blanco en molde
Puré de patata y zanahoria
Puré de legumbres estofadas
Sopas: arroz, pasta, pescado

Segundos platos:

Pescado o carne a la plancha
Croquetas de pollo, jamón de york (caldo)
Pechuga de pollo o pavo a la plancha
Tortillas (2 claras): jamón, queso, etc.
Carne asada
Solomillo plancha

Postres:
 Manzana o pera cocida o asada
fruta en almíbar
dulce de membrillo
flan, natillas, yogur

Cena:

Las mismas opciones que en la comida sin puré de legumbres y pescado.

Media mañana y última toma:

Yogur, manzana asada, 4 galletas.



DIETA BLANDA SIN RESIDUOS

  • Deberá hacer 6 tomas al día: desayuno, media mañana, comida, merienda, cena y última toma (antes de acostarse)
  • Los alimentos se elaborarán al horno, plancha y vapor y con pocos condimentos, suprimiendo las especias.
  • Deberá retirar de la dieta los fritos y rebozados , las salsas, los embutidos y las conservas.
  • Las cantidades a tomar serán adecuadas según tolerancia, pero siempre razonables. El pan a tomar será en cantidad de 25, 30 gramos y siempre blanco de panadería.
  • Los caldos para sopas, purés, cremas se elaborarán siempre el día anterior a su consumo para enfriarlos y retirar así la grasa antes de su utilización. Asimismo se podrán utilizar para la elaboración de salsa bechamel en caso de intolerancia a la lactosa (leche)
  • No está aconsejado utilizar concentrados de caldo tipo Avecrem, Maggi, etc.
  • Deberá retirar la grasa visible de la carne, aves (pollo, gallina), fiambres, jamón cocido (York), jamón serrano, así como la piel de las aves (pollo, gallina) antes de su utilización.
  • Como guarniciones podrá tomar arroz blanco, patata cocida y zanahoria cocida troceada.
  • Con buena evolución y tolerancia podrán tomarse legumbres (lentejas, garbanzos, fabes) siempre estofadas y en puré, trituradas y tamizadas es decir, pasadas por el chino o por el pasapuré de agujeros pequeños.
  • Podrá tomar arroz y pastas bien cocidas y en poco agua para el buen aprovechamiento de todos los nutrientes.
  • En caso de intolerancia a la lactosa, podrá sustituir la leche por yogur natural entero o desnatado, por queso fresco (Burgos, Villalón, requesón o queso manchego fresco)
  • La fruta a consumir será cocida o asada y retirando la piel, podrá tomar en caso de buena tolerancia fruta natural muy madura: pera, fresa, etc.
  • Para probar la tolerancia a alimentos lo hará en pequeñas cantidades y de uno en uno y repitiendo al menos 2 ó 3 veces antes de retirarlo por intolerancia.
  • Deberá masticar muy despacio para ayudar a salivar bien los alimentos y a la digestión. 



                 EJEMPLO DE MENU DE UN DIA

Desayuno:
         200 cc de leche o 1 yogur desnatado
         5 galletas tipo María o bizcocho casero
         15 gramos de margarina vegetal
         25 gramos de mermelada
Opción 2 30 g. de pan blanco con 25 g. de queso fresco, jamón  
         york o jamón serrano

Media Mañana:
        1 jogur natural con 3 galletas tipo María
        o fruta cocina o asada

Comida:
        Primeros platos:
        arroz blanco con huevo escalfado
        puré de patata y zanahoria
        puré de legumbres estofadas (de 30 a 40g)
        sopa de arroz, pasta (fideos, lluvia, estrellas)
        sopa de pescado (añadir arroz o pasta)
        consomé de carne con clara de huevo
        puré de patata con caldo de ave (pollo o gallina)
        Segundos platos:
        pescado o carne a la plancha
        croquetas de pollo o jamón de york
        pechuga de pollo o pavo a la plancha
        tortillas: jamón, queso, etc. (no patata)
        carne al horno (redondo, etc) sin salsa

Merienda:
        200 cc de leche o 1 yogur natural
        5 galletas María
        o una porción de bizcocho casero
        o una tostada

Cena:
        las mismas opciones que a la comida sin puré de        
        legumbres
        El segundo plato preferible pescado

Ultima toma:
        1 yogur natural con 3 galletas María o una fruta       
        cocida o asada

Nota: procurará estar en posición semisentada o de pie al menos
45 minutos después de la comida y de la cena.



INDICACIONES DIETETICAS PARA COLOSTOMIA E ILESTOMIA 


Alimentos que forman gas:

Bebidas carbonatadas
Verduras: Coliflor, Brócoli, Cebollas, Coles de Bruselas,
          Repollo, Fréjoles.

Legumbres
Espárragos
Mezclas de 3 o mas verduras (como guarnición o en puré)



Alimentos que se  digieren de forma incompleta:

Aceitunas, apio, chanpiñón, espinacas, guisantes,
lechuga, repollo y pepino.
Frutos secos (nueces, avellanas)
Piña
Palomitas de maíz



Alimentos que confieren consistencia sólida o pastosa:

Todos los que contienen almidón en su composición:
Plátanos
Pan blanco
Pastas (macarrones, fideos, lasaña, espaguetis, canelones)
Arroz (blanco, en crema, en sopa)



Alimentos que confieren consistencia liquida:

Los que no tolera cada paciente individualmente
Los muy condimentados
Zumos naturales, naranja, manzana, etc.
Pimiento morrón; rojo, verde (natural o de lata)


Alimentos que producen olor:

Ajo, cebolla, espárragos, huevos y pescado


Alimentos que reducen el olor:

Yogur
Perejil (pequeñas cantidades)



Otras Indicaciones Dietéticas para Colostomia e Ilestomina.
  • El número de comidas a realizar serán: desayuno, media mañana, comida, merienda, cena y última toma.
  • El horario deberá ser siempre el mismo con el fin de regularizar al máximo la función intestinal.
  • Los alimentos se masticarán lentamente para ayudar a la función digestiva y prevenir cualquier dificultad de la salida de heces por el estoma
  • Después de las comidas y las cenas deberá permanecer de pie o semisentado aproximadamente 45 minutos.
  • La cantidad de agua a ingerir será aproximadamente de 1,5 a 2 litros de agua, para evitar la deshidratación y el estreñimiento.
  • Deberán evitarse o al menos limitarse los alimentos que produzcan heces en grandes cantidades, que den una consistencia liquida a las heces o que no se digieran por completo.
  • La tolerancia a los alimentos dependerá siempre de cada paciente y deberá tener en cuenta que los alimentos con los que haya tenido dificultades antes de la colostomía pueden seguir produciendo intolerancia.
  • Deberá reducir el volumen de la cena para disminuir el volumen nocturno de heces.
  • Los alimentos deberá probarlos de uno en uno durante 2 o 3 días y valorar así la tolerancia.
  • Las indicaciones dietéticas respecto a alimentos, consistencia, olor, etc., son siempre indicaciones de inicio, cada paciente valorará durante su evolución la propia tolerancia.

ACCU ACTUAL - Asturias 1998