ABSTRACT
Imunosupresores y Procreación
Estudio realizado por el Centro Medico Monte Sinai (Nueva York)
La 6-MP (6-mercaptopurina) es una terapia segura para las pacientes embarazadas con enfermedades inflamatorias intestinales:
Un estudio realizado por:
Francella A, Dayan A, Rubin P, Chapman M, Present D.
Centro médico del Monte Sinaí (Nueva York)
Autores:
La 6-MP/Azatioprina es eficaz en aproximadamente dos tercios de los
pacientes. Sin embargo, faltan datos respecto a la toxicidad asociada con
el embarazo, lo que provoca preocupación en los pacientes y una gran
variación en los consejos proporcionados por los médicos.
De nuestra base de datos de 2800 pacientes con EII, hemos seleccionado 485 que habían recibido 6-MP. Contactamos con 450 de ellos, de los cuales 155 habían estado embarazadas al menos una vez con posterioridad al diagnóstico con EII.
Método:
Se dividió a los pacientes en 3 grupos con un subgrupo:
| A | Pacientes que habían tomado 6-MP y quedaron embarazadas tras dejar la medicación. |
| B1 | Pacientes que quedaron embarazadas mientras estaban tomando 6-MP y dejaron la medicación durante el embarazo. |
| B2 | Pacientes que quedaron embarazadas cuando estaban tomando 6-MP y continuaron durante el embarazo. |
| C | Pacientes que quedaron embarazadas antes de tomar 6-MP. |
Los datos se tomaron respecto a los siguientes aspectos: Resultado del embarazo: (aborto, nacimiento normal, o prematuro). Defectos congénitos en el momento del nacimiento. Desarrollo posterior de infecciones frecuentes o graves y neoplasia.
Resultados:
Se dieron 347 embarazos en 155 pacientes con 240 nacimientos.
Fueron prematuros un 3% de los nacimientos.
Se produjeron abnormalidades congénitas relevantes ( excluyendo defectos
leves como hernias, testículos sin descender, estrabismo) en un 5% de los
casos.
Se detectaron infecciones en un 3% de los casos, ninguno de ellos mortales.
Sólo se detectó un caso de cáncer en un niño de 4 años cuyo padre había
tomado 6-MP durante la concepción. Se encuenta bien tras un seguimiento de
14 años.
A continuación se resumen las abnormalidades detectadas en los distintos
grupos:
| | A | B1 | B2 | C |
| embarazos | 95 | 64 | 8 | 180 |
| normales | 59 | 39 | 8 | 123 |
| prematuros | 5(5%) | 2(3%) | 0(0%) | 4(2%) |
| abortos espontáneos | 19 | 13 | 0 | 30 |
| abortos provocados | 12 | 10 | 0 | 23 |
| abnormalidades congen. | 4(4%) | 3(5%) | 0(0%) | 5(3%) |
| infecciones | 3 | 2 | 1 | 2 |
| neoplasias | 0 | 1 | 0 | 0 |
El tratamiento con 6-MP antes de la concepción, durante la concepción, y durante el embarazo no está relacionado con un mayor número de casos prematuros, abortos espontáneos, abnormalidades congénitas, infecciones neonatales o en la infancia ni de neoplasias.
Es necesario efectuar un mayor estudio y seguimiento de estos datos para apoyar los datos existentes sobre la seguridad del tratamiento con EII en pacientes embarazadas.
