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Morbus Crohn und Colitis ulcerosa - News und mehr - 19.09.2004
¿MORBUS CROHN CAUSADO POR BACTERIAS?
En una edición actual de la revista profesional The Lancet, se publica un estudio que indica que Morbus Crohn podria causarse por subespecies de Mycobacterium Avium Paratuberculosis (MAP).
Esta bacteria causa en ganado vacuno, ovino y caprino una enfermedad intestinal, la llamada enfermedad de Jones, conocida tambien como paratuberculosis.
La enfermedad inflamatoria intestinal crónica Morbus Crohn, por la cual estan afectados mínimo un millón de seres humanos en el mundo se parece en muchos aspectos a la Tuberculosis, Lepra y Paratuberculosis. El papel que juega el MAP, que por primera vez se descubrió en un enfermo de Crohn hace 20 años, sigue en discusión.
El grupo de científicos de Saleh A. Naser de la Universidad de Central Florida en USA emplearon técnicas microbiológicas y moleculares para tratar de demostrar la existencia de MAP en la sangre de 28 personas con Morbus Crohn, 14 personas con Colitis Ulcerosa y 15 personas sin enfermedad inflamatoria intestinal.
La Mycobacteria viva se pudo extraer de la sangre de 14 (50%) de los pacientes con Morbus Crohn , de 2 pacientes (22%) con Colitis Ulcerosa y ninguna de la sangre de los que no padecian de EII crónicas.
Dr.Naser: "Este es el primer estudio, que tenía como objeto el cultivar MAP de sangre humana. Detectamos MAP vivo en sangre periférica de la mitad de los pacientes con Morbus Crohn y no lo detectamos en ninguna de las personas que no padecian E.I.I.
El resultado de dos personas que tenian Colitis Ulcerosa en los cuales se detectó MAP podría ser erróneo o significar casos de coinfecciones. La detección de MAP vivo en la sangre de los pacientes con Morbus Crohn hace sospechar, que la infección con MAP podría ser sistémica en esta enfermedad inflamatoria intestinal.
Adicional al hecho que el resultado de nuestro estudio indica que MAP podría ser la causa de Morbus Crohn, también sería muy interesante investigar sobre el origen epidemiológico del mismo en estos pacientes. Un estudio multicéntrico, de dimensiones más grandes es necesario urgentemente."
En un comentario adicional sigue DR.Warwick S. Selby del Royal Prince Alfred Hospital Universitario de Sydney Australia: "Esta noticia de Dr.Naser y colegas aun no demuestra que MAP sea una de las causas del Morbus Crohn, pero como estudio parecido a anteriores levanta grandes interrogantes. Los resultados han de reproducirse ahora también por otros laboratorios. Sin embargo sea cual fuere la opinión el MAP ya no se puede ignorar en el contexto del Morbus Crohn.
Los donantes de aportaciones, laboratorios e investigadores clínicos han de aclarar urgentemente y de una vez por todas si este micro-organismo es importante para el Morbus Crohn o si se trata más bien solo de un 'curioso morador observador'.
Esto no solo es de importante interés para los pacientes, es asunto de la salud pública en general."
Ver:
Saleh A Naser, George Ghobrial, Claudia Romero, John F Valentine.
Culture of Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis from the blood of patients with Crohn's disease.
Lancet 2004; 364: 1039-44
Abstracto:Lancet 2004; 364: 1039-44
Volume 364, Number 9439 , 18 September 2004
Culture of Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis from the blood of patients with Crohn's disease
Saleh A Naser, George Ghobrial, Claudia Romero, John F Valentine
Department of Molecular Biology and Microbiology and Biomolecular Science Center. Burnett College of Biomedical Sciences, University of Central Florida, Orlando, FL, USA (S A Naser PhD, G Ghobrial PhD, C Romero MS); and Department of Medicine, University of Florida and the Gainesville VAMC, Gainesville, FL, USA (J F Valentine MD)
Correspondence to: Dr Saleh A Naser, Molecular Biology and Microbiology, University of Central Florida, Orlando, FL 32816, USA nasers@mail.ucf.edu
Summary
Background Crohn's disease, a form of inflammatory bowel disease, resembles some aspects of tuberculosis, leprosy, and paratuberculosis. The role of Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (MAP) in Crohn's disease is controversial.
Methods We tested for MAP by PCR and culture in buffy coat preparations from 28 individuals with Crohn's disease, nine with ulcerative colitis, and 15 without inflammatory bowel disease.
Findings MAP DNA in uncultured buffy coats was identified by PCR in 13 (46%) individuals with Crohn's disease, four (45%) with ulcerative colitis, and three (20%) without inflammatory bowel disease. Viable MAP was cultured from the blood of 14 (50%) patients with Crohn's disease, two (22%) with ulcerative colitis, and none of the individuals without inflammatory bowel disease. Current use of immunosuppressive medication did not correlate with a positive MAP culture. Sequencing of PCR products from MAP cultures confirmed the presence of the MAP-specific IS900 fragment. Among 11 MAP isolates assessed, we identified nine strains that were not identical.
Interpretation We detected viable MAP in peripheral blood in a higher proportion of individuals with Crohn's disease than in controls. These data contribute to the evidence that MAP might be a cause of Crohn's disease.
